thuoc doremi co hai cho tre so sinh khong

Nhiều trẻ em Việt đang uống kháng sinh không cần thiết Nhiều người nghĩ trẻ con chảy nước … Trang tin tổng hợp kiến thức về cách chăm con, không còn táo bón , biếng ăn , rối loạn tiêu hóa , loạn khuẩn đường ruột, tiêu chảy, ốm vặt . phau thuat tang kich thuoc duong vat disse: I so much certainly will make certain to don't put out of your mind this site and give it a look regularly. dau voi the bai clowĐội tuyển nước ta chỉ muốn một kết trái hòa có bàn thắng nhằm lần loại hai góp mặt tại World Cup futsal. Nhưng, nhằm làm Since moving to St Andrews, I had dropped this habit as I just felt so safe. […] The relative smallness of this town I feel gives people an illusion of safety, which I have now learned doesn't exist.' hoc chung chi khai bao hai quan says: June 28, 2022 at 4:18 pm Hi there mates, fastidious paragraph and fastidious arguments commented By Editor 8 years ago. "The most awkward person alive" tries a blind date. Kit Klaes. My name is Kit Klaes, I'm nineteen, and I'm single. My dad calls me every day to see if my relationship status has changed (literally every single day. He has started "joking" about a dowry), so when I saw that The Stand was setting people up on Mẹ giữ vệ sinh mắt cho trẻ kém. Việc giữ vệ sinh mắt cho trẻ kém cùng làm rửa mắt xuất hiện nhiều, khiến trẻ khó mở mắt khi ghèn bết dính lại. Nếu khâu chăm sóc mắt bé không tốt, để lâu ngày, rất dễ dẫn đến tình trạnh viêm kết mạc. Do tay bẩn chạm lên mắt Mein Freund Flirtet Mit Anderen Frauen. SKĐS - Đêm nào cũng vậy, chị L Hà Nội cũng bế con đi rong khắp nhà vì hễ cứ đặt xuống giường là con lại khóc. Kể từ khi sinh cu Tin đến nay đã hơn ba tháng mà chưa có đêm nào con tròn giấc cảm vì con hay quấy khóc đêmNhìn lên đồng hồ đã ba giờ sáng, cu Tin đang ngon giấc trong vòng tay mẹ, chị L nhẹ nhàng đặt con xuống giường để ngả lưng một chút sau hơn hai tiếng đồng hồ đánh vật với cậu con trai 3 tháng tuổi quấy khóc suốt cả đêm. Nhưng trong khoảnh khắc tấm lưng bé bỏng của con vừa chạm chiếc đệm êm ái thì đôi mắt con mở to nhìn chị rồi cu cậu lại tiếp tục khóc. Chị L chỉ kịp thở dài một cái rồi vội bế con lên dỗ dành. Đêm nào cũng vậy đến nay đã hơn 3 tháng, chị L luôn trong tình trạng thiếu ngủ, căng thẳng và gần như rơi vào trạng thái trầm quấy khóc đêm do thiếu vitamin D ảnh minh hoạChị H Bắc Ninh trước đây cũng đồng cảnh ngộ với chị L nhưng may mắn hơn khi có ông bà trông phụ giúp. Chị chia sẻ “Dạo trước bé Thóc nhà mình hay khóc đêm lắm, cứ đêm đến là con khóc ngằn ngặt không tài nào dỗ được. Đến nay, cháu đã hơn 1 tuổi cũng đỡ hơn nhưng đêm nào cũng vậy dù mùa đông hay mùa hè bé cũng ra rất nhiều mồ hôi, răng mới mọc được một chiếc, vẫn chưa biết đi. Mình rất lo lắng con phát triển như vậy có quá chậm so với những bé khác không”.Lý giải nguyên nhân trẻ hay quấy khóc đêm, đổ mồ hôi trộmPGS. TS Bùi Thị Nhung, cho biết “Hay quấy khóc, ra mồ hôi trộm, rụng tóc nhiều ở sau gáy và hai bên mang tai hình vành khăn… là các dấu hiệu trẻ đang bị thiếu canxi và vitamin D. Vitamin D giúp hấp thu canxi vào cơ thể nên khi bị thiếu hụt sẽ dẫn đến thiếu canxi. Các mẹ thường chỉ chú ý đên bổ sung canxi mà lơ là việc bổ sung vitamin D, thậm chí không biết đến việc phải bổ sung vitamin D cho trẻ.”Vitamin D có vai trò quan trọng trong chuyển hóa và hấp thu canxi, phốt pho để cấu tạo khung xương. Khi thiếu vitamin D sẽ làm giảm hấp thu canxi, photpho ở ruột, cơ thể phải huy động canxi ở xương vào máu gây rối loạn quá trình vôi hóa ở xương gây còi xương ở trẻ vòng kiềng – Biểu hiện của bệnh còi xương ảnh minh hoạCòi xương có thể xuất hiện sớm ngay trong thời kỳ bào thai nếu mẹ bị thiếu vitamin D trong thời kỳ mang thai. Trẻ bú mẹ hoàn toàn cũng dễ bị còi xương sớm vì lượng vitamin D có trong sữa mẹ rất thấp cộng thêm tập quán kiêng cữ sau sinh càng khiến mẹ và con đều thiếu vitamin D. Biểu hiện của còi xương sớm là các dấu hiệu kích thích thần kinh cơ như ngủ hay giật mình, quấy khóc nhiều, đổ mồ hôi đêm. Các dấu hiệu muộn ở xương như xương sọ mềm, ấn lõm, lâu liền thóp, đầu bẹt, chân vòng kiềng, chậm mọc răng, chậm biết lẫy, bò, đi....Vitamin D được cung cấp cho cơ thể từ nguồn tự tổng hợp qua da dưới tác động của tia cực tím ánh nắng mặt trời, bổ sung bằng thực phẩm và các sản phẩm có chứa vitamin D. Để phòng tránh các hậu quả của thiếu hụt vitamin D, cha mẹ cần chú ý bổ sung đủ nhu cầu vitamin D cho trẻ ngay từ khi mới sinh theo đúng nhu cầu phát triển của từng độ tuổi. Theo khuyến nghị của FDA, nhu cầu vitamin D của trẻ dưới 1 tuổi là 10 mcg/ngày 400 IU/ngày, trẻ 1 - 3 tuổi là 15 mcg/ngày 600 IU/ngày và từ 4 tuổi trở lên là 20 mcg/ngày 800 IU/ngày.Thực phẩm bảo vệ sức khỏe Dầu chùm ngây MORINGA D3 là sự kết hợp độc đáo giữa các thành phần nguồn gốc hoàn toàn từ thiên nhiên vitamin D3 và dầu hạt chùm ngây giúp bổ sung vitamin D, phòng ngừa và hỗ trợ tình trạng thiếu vitamin D cho trẻ với các biểu hiện như trẻ hay quấy khóc, giật mình, ra nhiều mồ hôi vào ban đêm, rụng tóc hình vành khăn, còi xương, chậm lớn…Đặc biệt, dầu hạt chùm ngây là chất dẫn tốt giúp hòa tan vitamin D3 từ đó hấp thu tốt hơn. Ngoài ra, dầu hạt chùm ngây chứa nhiều axit béo omega 3, 6, 9 tốt cho trí não và tim mạch, hợp chất phytosterol tốt cho răng lợi của phẩm bảo vệ sức khỏe Dầu chùm ngây MORINGA D3Vitamin D3 nhập khẩu từ Thụy Sĩ, dầu chùm ngây có nguồn gốc từ viện Nghiên cứu và phát triển vùng, Bộ Khoa học và Công tin chi tiết về sản phẩm tại Website thoại tư vấn 1800 2027 miễn phí.Giấy xác nhận nội dung quảng cáo số 00676/2019/ phẩm này không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh. Ho là một trong những triệu chứng khó chịu nhất của các bệnh lý ở trẻ em. Cơn ho không chỉ khiến trẻ thức cả đêm, thường xuyên quấy khóc, bỏ bú mà còn làm tăng nguy cơ suy dinh dưỡng. Tuy nhiên, dùng thuốc ho cho trẻ sơ sinh cũng đòi hỏi thận trọng và đúng mục đích để kiểm soát ho tốt nhất. Vì thị trường có nhiều loại thuốc ho em bé khác nhau, các bậc cha mẹ thường băn khoăn liệu phương pháp điều trị nào sẽ hiệu quả và là an toàn để làm dịu cơn ho cho con. 1. Cảnh báo về thuốc ho em bé Thuốc giúp giảm ho thuốc trị ho thường bao gồm một hoặc nhiều thành phần sauBenadryl một loại thuốc kháng histamineDextromethorphan thuốc ức chế ho trong siro trị hoCodeine hoặc hydrocodone thuốc giảm ho có chất gây mêBên cạnh đó, các siro ho và cảm lạnh có nhiều triệu chứng có thể chứa chất làm thông mũi, long đờm hoặc giảm đau và hạ sốt. Một số loại siro ho cũng có thể chứa vậy, các cảnh báo về siro ho và cảm lạnh thông thường luôn nêu rõ rằng sản phẩm không được dùng cho trẻ em dưới bốn tuổi. Chính cha mẹ không nên cho trẻ nhỏ hoặc trẻ sơ sinh uống thuốc trị ho và cảm lạnh dành cho trẻ lớn hơn. Nếu con là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hay tất cả trẻ dưới hai tuổi nói chung, không bao giờ cho chúng uống các sản phẩm trị ho và cảm lạnh với thuốc thông mũi và thuốc kháng histamine mà không hỏi ý kiến bác tảng của những khuyến cáo này là do các loại thuốc này thường không được nghiên cứu ở trẻ em. Thay vào đó, chúng chủ yếu được nghiên cứu ở người lớn và những kết quả đó sau đó được áp dụng cho trẻ em, nhưng thường khu trú ở nhóm trẻ lớn. Tuy nhiên, không rõ là người lớn và trẻ em sẽ phản ứng với những loại thuốc này theo cách giống nhau. Ngay cả ở người lớn, bằng chứng cho thấy thuốc ho và cảm lạnh cũng không có tác dụng giống nhau trên toàn bộ các cá nhân cùng dùng thuốc. Các loại thuốc ho cho trẻ sơ sinh được sản xuất dành riêng cho trẻ nhỏ Khi trẻ bị ho hay có các triệu chứng nghi ngờ cảm lạnh, cha mẹ cần lưu ý các điều sau đây đối với việc sử dụng thuốc cho trẻHạ sốt cho trẻ bằng cách sử dụng thuốc thích hợp, chẳng hạn như acetaminophen. Không sử dụng ibuprofen cho trẻ em dưới 6 tháng tuổi hoặc nếu trẻ bị nôn mửa hoặc mất nước. Không sử dụng aspirin với bất kỳ trẻ em nào vì có nguy cơ mắc hội chứng Reye, một bệnh hiếm gặp nhưng nghiêm sử dụng thuốc cảm và ho ở trẻ em dưới 4 tuổi trừ khi được bác sĩ chỉ bao giờ cho trẻ em uống thuốc của người lớn. Chỉ sử dụng các loại thuốc được thiết kế cho trẻ bao giờ sử dụng thuốc cảm hoặc ho nếu trẻ dùng các loại thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn khác, trừ khi đã hỏi ý kiến bác sĩ thận làm theo hướng dẫn về liều lượng trên dụng thìa đo, ống nhỏ giọt hoặc cốc định lượng kèm theo khi dùng siro ho cho trẻ đến bác sĩ nếu các triệu chứng xấu đi hoặc không cải thiện trong vài ngày. Thuốc ho cho trẻ sơ sinh cần được sử dụng đúng liều lượng 3. Làm sao để sử dụng thuốc ho cho trẻ đúng cách? Cha mẹ có thể mua thuốc không kê đơn cho con mình như các loại thuốc ho tiêu đờm hay thuốc ho em bé, mà không cần bác sĩ kê đơn. Tuy vậy, điều đó không có nghĩa là những loại thuốc này vô hại. Nếu dùng sai cách, chúng có thể khiến trẻ cảm thấy tồi tệ hơn và thậm chí có thể gây hại. Vì vậy, cần biết sử dụng thuốc ho cho trẻ đúng cách để đảm bảo rằng bản thân đang cho con mình dùng thuốc ho và cảm lạnh không kê đơn một cách an toànHọc cách đọc và hiểu tất cả các phần trên nhãn thông tin về thuốc của tìm một loại thuốc chỉ điều trị các triệu chứng mà trẻ mắc phải. Ví dụ nếu trẻ chỉ bị sổ mũi, đừng chọn một loại thuốc trị đau đầu và sốt; tương tự, nếu trẻ chỉ ho đàm, chỉ cho trẻ uống thuốc ho có kỹ nhãn thuốc. Lưu ý bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào, chẳng hạn như các loại thực phẩm hoặc hoạt động mà trẻ nên tránh khi dùng đảm bảo rằng tất cả những người chăm sóc trẻ chẳng hạn như cô bảo mẫu, người trông trẻ hay các thành viên trong gia đình khác biết trẻ đang dùng loại thuốc gì và khi nào thì nên cho trẻ quản thuốc trong bao bì gốc của chúng để theo dõi các nhãn quan trọng và ngày hết cất giữ tất cả các loại thuốc ở nơi cao và xa, ngoài tầm nhìn và tầm với của trẻ thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát. Điều này sẽ giúp ngăn chúng trở nên kém hiệu quả hơn trước ngày hết hạn. Không bảo quản thuốc trong phòng tắm hoặc tủ phòng tắm, những nơi thường nóng và ẩm sử dụng thuốc sau ngày hết trì hoãn giữ con ở nhà quá lâu. Bởi khi dùng thuốc đúng cách, các triệu chứng cảm lạnh sẽ nhanh chóng thuyên giảm và thuốc không kê đơn chỉ dùng trong thời gian ngắn. Nếu trẻ đã dùng thuốc không kê đơn trong vài ngày và các triệu chứng của trẻ dường như trở nên tồi tệ hơn, hãy gọi cho bác đối không được cho trẻ uống thuốc ho hoặc cảm lạnh chỉ để khiến trẻ buồn ngủ. Đây là tác dụng phụ của một số thành phần, chẳng hạn như thuốc kháng histamine, trong thuốc ho và cảm lạnh. Nếu trẻ khó đi vào giấc ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ về những việc khác mà cha mẹ có thể làm để giúp con ngủ ngon lại, siro ho, thuốc ho em bé được trình bày đa dạng trong các nhà thuốc. Tuy nhiên, để tự điều trị tại nhà cho con đạt hiệu quả cao, cần có những hiểu biết nhất định khi lựa chọn và sử dụng thuốc ho có đờm, thuốc ho không có đờm hay thuốc ho cho trẻ sơ sinh nói riêng. Trong trường hợp trẻ bị ho và khó thở, ho không ngừng, ho và sốt cao, trẻ ho nhiều hoặc không thuyên giảm sau 5 đến 7 ngày, hãy đưa trẻ đi khám bác sĩ nhi khoa sớm để được điều trị chuyên khoa. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Nguồn tham khảo XEM THÊM Lý do khiến trẻ bị ho kéo dài, chữa nhiều vẫn không khỏi Trẻ bị ho kéo dài Khi nào cần đi khám? Những điều cần biết về ho ở trẻ em Derek Chan 34 tuổi có 1 ước mơ và sẽ làm việc 16 giờ mỗi ngày để đạt được ước mơ đó. Chan biết rằng điều đó sẽ không hề dễ dàng, nhưng những người trẻ ở Singapore như anh biết rất rõ đó là cuộc sống mà họ phải đối 8h sáng đến 5h chiều hàng ngày, Chan tập trung cho công ty tư vấn mà anh vừa lập nên. Sau đó, từ 5h chiều đến nửa đêm là thời gian giành cho nghề tay trái tài xế đây Chan làm việc tại 1 tập đoàn nhà nước với mức lương đôla Singapore tương đương USD mỗi năm. Nhưng anh đã quyết định nghỉ việc từ tháng 4. Vợ chồng Chan đã kết hôn được 2 năm nhưng cả hai chưa muốn có con và dành hết SGD tiền tiết kiệm để Chan mở startup. Công việc lái xe Grab mang đến thu nhập khoảng SGD mỗi nói rằng giờ anh “không có thời gian cho sở thích cá nhân”. “Tất cả đều xoay quanh tiền". Cạnh tranh khốc liệt vì hệ thống giáo dục quá tốt, đồng nghĩa nhân tài nhan nhản Cuộc sống của người trẻ ở Singapore thực sự cạnh tranh khốc liệt. Hơn một nửa thế hệ millennials những người sinh ra trong khoảng thời gian từ 1980 đến những năm đầu thập niên 2000 tốt nghiệp đại học. Hầu hết có thể sử dụng thông thạo hai ngôn ngữ và họ không có khoản nợ sinh viên treo lơ lửng trên đầu như nhiều thanh niên là một trong những quốc gia có tỷ lệ dân số biết đọc biết viết cao nhất trên thế giới. Theo số liệu thống kê mới nhất đến năm 2021, 97,6% dân số trên 15 tuổi của nước này biết đọc biết hết các trường công ở Singapore dạy bằng tiếmg Anh. Học ngôn ngữ thứ hai là bắt buộc. Do đó, khoảng 74,3% dân số có thể sử dụng thành thạo 2 thứ tiếng, theo số liệu do Cục Thống kê Singapore công bố năm trường đại học công lập của Singapore là ĐH Quốc gia NUS và ĐH Công nghệ Nanyang xếp thứ 11 và 19 thế giới trong bảng xếp hạng QS Top Universities năm hệ millennials của Singapore không phải gánh trên vai khoản nợ sinh viên khổng lồ như ở Mỹ. Chính phủ Singapore có chính sách trợ cấp học phí đại học rất hậu hĩnh cho cả người bản địa và thường trú với 1 công dân Singapore, trung bình chi phí cho 4 năm đại học vào khoảng SGD. Để so sánh, theo số liệu năm 2022, 1 công dân Mỹ phải trả USD cho 4 năm tại các trường đại học công lập. Theo báo cáo năm 2022 của Cục thống kê Singapore, 63,1% người Singapore trên 25 tuổi tốt nghiệp đại học. Khắc cốt ghi tâm “5 chữ C” nhưng có 1 chữ C ngày càng xa tầm với Từ năm 1986 đến 1996, nền kinh tế Singapore đạt được tốc độ tăng trưởng rất ấn tượng 12,8% mỗi năm. Đảo quốc này là 1 trong 4 nền kinh tế tăng trưởng nhanh nhất khu vực nên được mệnh danh là những “con hổ châu Á”.Một bộ phận thế hệ millennials của Singapore hiện nay đã sinh ra trong thời kỳ đó, khi chính phủ vẫn khuyến khích mỗi gia đình sinh 2 con để dân số tăng trưởng. Nhưng không giống như Trung Quốc, điều này không thành luật bắt buộc áp dụng. Tuy nhiên, nhiều người trẻ Singapore đã sinh ra trong “gia đình trung lưu với quy mô bé hơn” so với thời của cha mẹ họ, theo nhận định của Tan Ern Ser, giáo sư xã hội học tại quả là, họ có điều kiện theo đuổi trình độ học vấn cao hơn. Và vì sinh ra trong thời kỳ kinh tế bùng nổ, ước mơ phổ biến mà họ theo đuổi là 5 chữ C cash tiền mặt, credit card thẻ tín dụng, condominium chung cư, car ô tô và country-club membership trở thành hội viên của 1 câu lạc bộ thể thao, nơi cung cấp các dịch vụ tập luyện 1 môn thể thao - thường là golf – và cả các dịch vụ ăn uống, giải trí đi kèm.5 chữ C này đã trở thành mục tiêu phấn đấu của rất nhiều người, đặc biệt là thế hệ X. Thậm chí những thứ để thể hiện địa vị này còn được gọi chung là “giấc mơ Singapore”. Đi kèm với đó là văn hóa “kiasu” nổi tiếng, tức nỗi sợ bị bỏ lỡ thứ gì đó và trở thành kẻ thua chính điều này tạo ra văn hóa cạnh tranh khốc liệt và thực sự những người trẻ Singapore có tham vọng rất lớn. Khi được hỏi anh lấy thước đo nào để đo lường thành công, câu trả lời của Chan rất đơn giản doanh thu tăng vọt, phá vỡ mọi kỷ bình người Singapore từ 25 đến 44 tuổi kiếm được đến SGD tương đương đến USD mỗi năm. Năm 2022, tỷ lệ thất nghiệp của Singapore là 2,1%. Tuy nhiên, những con số cao chót vót không đồng nghĩa với lối sống xa hoa. Xếp ngang hàng với New York ở vị trí thành phố đắt đỏ nhất thế giới năm 2022 do EIU bình chọn, chi phí sống ở Singapore rất cũng là nước mà bạn phải tốn nhiều tiền nhất nếu muốn mua 1 chiếc xe ô tô. Ngoài giá xe, bạn sẽ phải trả thêm tiền thuế ở mức tối thiểu cũng lên tới hết người trẻ mà Business Insider phỏng vấn đều tập trung vào việc tiết kiệm tiền. Chia Quan En, 27 tuổi và đang làm trong ngành truyền thông, cho biết mỗi tháng tiết kiệm được 50 – 60% thu nhập. Cậu dành dụm tiền để mua nhà và chuẩn bị cưới không phải ai cũng tiết kiệm được nhiều đến vậy. Mel Chia 33 tuổi hiện đang làm quản lý truyền thông và kiếm được đến SGD mỗi năm. Tuy nhiên chi phí hàng tháng ngốn mất 60% số tiền đó. Hai khoản lớn nhất gồm tiền bảo hiểm và chi phí cho khoản vay thế chấp dùng để mua căn hộ mà cô đang giá nhà quá đắt đỏ, nhiều người ngoài 30 tuổi vẫn lựa chọn tiếp tục sống với bố mẹ và chưa hề có ý định ra ở riêng. Lyndon Ang 27 tuổi hiện đang làm việc tại 1 công ty game và kiếm được SGD mỗi năm. Dù làm việc toàn thời gian và độc lập về tài chính, Ang vẫn đang sống cùng bố mẹ và em gái. Họ đều làm việc từ xa, tiền kiếm được chủ yếu dùng để mua thực phẩm và trả tiền điện nước. Họ cố gắng tiết kiệm được khoảng SGD mỗi gần như không thể mua được nhà vì Singapore không cho phép người độc thân dưới 35 tuổi mua các căn hộ được chính phủ trợ IV/2022, giá thuê 1 căn hộ 2 phòng ngủ ở các dự án nhà ở xã hội là từ đến SGD mỗi tháng. 5 năm trước, giá chỉ từ đến SGD mỗi tháng. Những người như Ang cho rằng họ nên bỏ qua 1 chữ C trong “giấc mơ Singapore” vì sở hữu 1 căn chung cư là điều bất khả ngoài chuyện giá nhà quá đắt đỏ, nhiều người đơn giản không cảm thấy cần thiết phải có nhà riêng. Trì hoãn sinh con và coi trọng trải nghiệm Giống như những người trẻ ở khắp nơi trên thế giới, người trẻ Singapore cũng đi theo các xu hướng chung trì hoãn sinh con, nghiện điện thoại và coi trọng trải nghiệm hơn là vật chất cụ 2022, tỷ lệ sinh của Singapore giảm xuống mức thấp chưa từng thấy 1,05 trẻ trên mỗi phụ nữ. Một phần nguyên nhân là do chi phí nuôi dạy 1 đứa trẻ quá cao, nhưng cũng vì họ còn phải chăm sóc bố mẹ mình với chi phí không hề nhỏ. Thứ trưởng Tài chính Singapore từng dự báo sẽ có ngày càng nhiều người dân phải đối mặt với “áp lực kép” khi vừa nuôi con vừa chăm bố mẹ báo cáo mà JPMorgan công bố năm 2016 cho thấy thế hệ millennials trên toàn thế giới chi 34% số tiền mà họ tiêu qua thẻ tín dụng và thẻ ghi nợ của ngân hàng vào những thứ mang lại trải nghiệm hơn là vật chất như ăn uống, giải trí và du lịch. Người trẻ ngày càng ưu tiên việc sống trọn vẹn với từng khoảnh Palanivellu 32 tuổi là một trong số những người như vậy. Cô nói đùa rằng mình đã đi theo hành trình “ăn, cầu nguyện và yêu” từ 6 năm trước, sau khi chia tay. Kể từ đó đến nay, Bavani đã đi leo núi ở Nepal, tham dự tiệc cưới được tổ chức trong rừng Amazon và nhận chứng chỉ dạy yoga tại 1 tu viện ở Ấn Độ. Tham khảo Business Insider ĐẠI CƯƠNG Sốc giảm thể tích tuần hoàn là loại sốc đặc trưng bởi tưới máu tổ chức không thỏa đáng do giảm nặng thể tích dịch trong lòng mạch. Nguyên nhân của bệnh có thể do mất dịch hoặc cung cấp dịch không đầy đủ. Khi cơ thể còn bù trừ được biểu hiện nhịp tim nhanh, tăng sức cản mạch hệ thống, tăng co bóp cơ tim HA vẫn duy trì trong giới hạn bình thường, nếu HA giảm thể tích dịch trong lòng mạch có thể mất ≥ 30%, vì vậy khi HA giảm là sốc đã ở giai đoạn muộn NGUYÊN NHÂN Mất dịch trong lòng mạch Mất máu do chấn thương, xuất huyết Thoát dịch ra tổ chức kẽ Mất dịch vào khoang thứ 3 do viêm tụy, tắc ruột non, lồng ruột, cổ chướng, hội chứng thận hư Mất dịch ngoài lòng mạch Nôn nhiều Ỉa chảy mất nước Tiểu nhiều do tăng áp lực thẩm thấu tăng đường máu, đái nhạt do yên, suy tuyến thượng thậ Sử dụng thuốc lợi tiểu Mất nước vô hình Thở nhanh, sốt cao, bỏng mức độ vừa và nặng Không ăn uống được Viêm niêm mạc miệng, viêm loét họng, chán ăn uống CHẨN ĐOÁN Thăm khám lâm sàng Triệu chứng lâm sàng của sốc giảm thể tích tuần hoàn bao gồm các dấu hiệu của sốc, kèm theo các biểu hiện giảm tưới máu não và giảm tưới máu ngoại biên. Dấu hiệu giảm tưới máu não ở giai đoạn sốc sớm trẻ thay đổi ý thức trẻ kích thích nhưng tỉnh, giai đoạn muộn vật vã li bì hoặc hôn mê. Đo tĩnh mạch trung tâm CVP giảm 2s, huyết áp giảm và kẹt, thiểu niệu hoặc vô niệu. Các dấu hiệu của bệnh chính là nguyên nhân gây sốc giảm thể tích có thể phát hiện được khi thăm khám bao gồm Nôn hoặc ỉa chảy có dấu hiệu mất nước nặng kèm rối loạn rối loạn điện giải có thể do viêm dạ dày ruột do virus. Dấu hiệu thiếu máu da xanh, niêm mạc nhợt kèm tiền sử chấn thương thường là nguyên nhân sốc giảm thể tích do mất máu. Dấu hiệu mất nước nặng kèm tăng natri máu có thể do đái tháo nhạt Dấu hiệu đặc trưng của sốc giảm thể tích là có dấu hiệu trương lực mạch yếu narrow pulse pressures nguyên nhân huyết áp tâm trương tăng do tăng sức cản mạch hệ thống. Dấu hiệu điển hình của mất dịch có thể không điển hình ở trẻ mất nước ưu trương mất dịch nhược trương có thể là viêm dạ dày ruột do rotavirus và đái nhạt do tuyến yên hoặc ở trẻ bụ bẫm. Bụng chướng, gõ đục vùng thấp, dấu hiệu thiếu máu, có tiền sử chấn thương bụng có thể tổn thương tạng gây chảy máu trong ổ bụng. Bụng chướng, nôn, có phản ứng, hoặc các dấu hiệu rắn bò có thể do tắc ruột, hoặc không có hậu môn. Bệnh nhân bị bỏng nặng gây tăng nguy cơ mất nước do thoát huyết tương. Cận lâm sàng Công thức máu tình trạng cô đặc máu Hb và hematocrit tăng, chú ý khi trẻ bị thiếu máu. Đường máu thường giảm ở bệnh nhi sốc giảm thể tích do viêm dạ dày ruột, ngược lại đường máu thường tăng ở bệnh nhân sốc giảm thể tích do bỏng nặng hoặc chấn thương nặng hoặc tiểu nhiều do tăng áp lực thẩm thấu Điện giải đồ, Khí máu. Lactat máu giúp cho tiên lượng sốc, nếu > 5mmol/l tăng nguy cơ tử vong. Đông máu số lượng tiểu cầu, PT, aPTT, INR và Fibrinogen xét nghiệm đông máu ở những bệnh nhân đang chảy máu có thể giúp chẩn đoán một số nguyên nhân gây chảy máu như xuất huyết giảm tiểu cầu, suy gan, sử dụng thuốc chống đông. Định nhóm máu ABO/Rh tùy theo nguyên nhân Xét nghiệm nước tiểu giúp chẩn đoán nguyên nhân tiểu đường hoặc đái nhạt. Các xét nghiệm khác – Chẩn đoán hình ảnh chụp x quang phổi, siêu âm ổ bụng, CT có giúp chẩn đoán nguyên nhân chấn thương, tràn dịch màng phổi màng tim, viêm tụy. – Xét nghiệm giúp theo dõi biến chứng chức năng gan thận. Chẩn đoán xác định Lâm sàng khi trẻ có tình trạng sốc kèm với dấu hiệu mất nước/mất máu cấp và nặng bảng 1 và 2 Xét nghiệm cô đặc máu với Hb và Hct tăng, hoặc giảm áp lực keo nặng với protein và albumin huyết thanh giảm nặng. Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm CVP giảm nặng. Sau bù đủ thể tích tuần hoàn trẻ thoát sốc Bảng 1. Dấu hiệu lâm sàng theo mức độ mất nước ở trẻ em Triệu chứng Nhẹ Trung bình Nặng Mạch BT Nhanh Rất nhanh, yếu hoặc không bắt được HATT BT BT hoặc giảm Giảm Nhịp thở BT Thở nhanh sâu Rối loạn nhịp thở/ngừng thở Niêm mạc miệng ẩm khô Khô Thóp BT Trũng Trũng sâu Mắt BT Trũng Trũng sâu Đàn hồi da BT Kéo dài Kéo dài Da BT Lạnh Lạnh ẩm tím tái Nước tiểu BT hoặc giảm nhẹ Giảm Thiểu niệu/vô niệu Tinh thần Khát ít Khát nhiều, kích thích Li bì, hôn mê Bảng 2. Dấu hiệu lâm sàng theo mức độ sốc mất máu trẻ em Dấu hiệu Độ I nhẹ Độ II trung bình Độ 3 nặng Độ IV rất nặng Thể tích máu mất 40% Nhịp tim BT Tăng nhẹ Nhanh Rất nhanh Nhịp thở BT Tăng nhẹ Nhanh Rất nhanh rối loạn nhịp thở/ngừng thở HA BT/tăng nhẹ BT/giảm nhẹ Giảm Giảm nhiều/không đo được Mạch BT BT/mạch biên nhỏ Yếu, khó bắt Không bắt được kể cả mạch lớn Da Ấm, hồng Lạnh ngoại biên, ẩm Lạnh ẩm ngoại biên, tím Lạnh ngoại biên kèm tím tái Refill 2s Kéo dài Kéo dài Tinh thần Kích thích nhẹ Giảm nhẹ Rất kích thích, li bì, lơ mơ Hôn mê Nước tiểu BT Giảm nhẹ Giảm nhiều Vô niệu Chẩn đoán phân biệt Sốc nhiễm trùng có kèm giảm thể tích tuần hoàn bệnh nhi có hội chứng đáp ứng viêm hệ thống, có nhiễm khuẩn nặng xem bài sốc nhiễm trùng. Sốc phản vệ tiền sử tiếp xúc dị nguyên, có dấu hiệu số Có những trường hợp khó vì trong sốc phản vệ cũng có giảm thể tích, đặc biệt khó phân biệt ở giai đoạn muộn. Sốc tim áp lực tĩnh mạch trung tâm thường tăng, cung lượng tim và sức co bóp cơ tim giảm, có biểu hiện bệnh lý tại tim Chẩn đoán mức độ sốc Sốc còn bù trẻ kích thích, mạch nhanh, HA bình thường hoặc kẹt Sốc nặng mất bù trẻ li bì, hôn mê, mạch nhỏ hoặc không bắt được, HA giảm/hoặc không đo được, tiểu ít hoặc không có nước tiểu XỬ TRÍ Nguyên tắc Duy trì chức năng sống theo ABCs Khẩn trương bù lại thể tích tuần hoàn đã mất, giám sát dịch tiếp tục mất, điều chỉnh nội môi. Điều trị nguyên nhân. Xử trí cụ thể Xử trí ban đầu Mục tiêu điều trị trong giờ đầu Mạch trở về bình thường theo tuổi HA tâm thu ≥ 60 mmHg với trẻ 10 tuổi Thời gian đầy mao mạch = 10 g% Hct >= 30%. + Sốc giảm thể tích như bỏng, hoặc mất dịch do tăng tính thấm thành mạch tắc ruột, viêm tụy cấp, thường khó xác định chính xác lượng dịch mất + Cần truyền dung dịch keo trong những trường hợp thể tích trong động mạch giảm do áp lực keo thấp do giảm albumin, hội chứng thận hư Điều trị theo nguyên nhân + Nếu sốc do mất máu cầm máu tại chỗ, hoặc phẫu thuật nếu có chỉ định phẫu thuật để ngăn ngừa lượng dịch tiếp tục mất + Sốc giảm thể tích do các nguyên nhân khác điều trị bệnh chính Theo dõi điều trị các biến chứng nếu có rối loạn điện giải, suy chức năng đa cơ

thuoc doremi co hai cho tre so sinh khong